2026年度改定に向けた課題整理「2026年度診療報酬改定に係るこれまでの議論の整理(案)」
■ 2026年度診療報酬改定に係るこれまでの議論の整理(案)
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【初診料・再診料・外来診療料】 賃上げ措置の実効性確保および物件費高騰を踏まえた見直し。
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【入院基本料・特定入院料】 賃上げ対応、およびICT活用による看護要員配置基準の柔軟化。
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【外来・在宅ベースアップ評価料(Ⅰ)・(Ⅱ)/入院ベースアップ評価料】 幅広い職種の賃上げを確実に支援するための拡充。
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【入院時食事療養費】 食費基準額の引き上げ、および嚥下調整食の新たな評価。
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【看護職員夜間配置加算】 夜勤負担軽減や処遇改善計画の策定に係る要件の明確化。
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【地域医療体制確保加算】 医師の働き方改革および診療科偏在解消に向けた要件見直し。
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【休日加算1・時間外加算1・深夜加算1(処置及び手術)】 交代勤務制の導入状況などに応じた評価の見直し。
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【医療安全管理加算・感染対策向上加算・入院栄養管理体制加算】 専従基準の柔軟化。
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【医療DX推進体制整備加算・医療情報取得加算】 マイナ保険証利用率、電子処方箋、電子カルテ情報共有サービスの活用状況に応じた評価の見直し。
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【オンライン診療料(各科)・遠隔連携診療料】 対象疾患の拡大や、D to P with N(看護師同行型)等の場面における評価の明確化。
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【急性期充実体制加算・総合入院体制加算】 拠点的な急性期機能や手術実績等の評価見直し。
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【特定集中治療室管理料・ハイケアユニット入院医療管理料】 重症患者受入実績(救急搬送・全身麻酔手術件数)やSOFAスコアによる要件の導入。
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【地域包括医療病棟入院料】 高齢者救急の受入機能強化に向け、平均在院日数やADL低下割合の基準見直し。
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【地域包括ケア病棟入院料・管理料】 在宅復帰支援や救急受入(初期加算)の評価、包括範囲の見直し。
- 【回復期リハビリテーション病棟入院料・管理料】 リハビリテーション実績指数や重症患者割合などの施設基準・要件の見直し。
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【疾患別リハビリテーション料】 訓練内容に応じた評価への見直し、および要介護被保険者等に対する維持期リハビリのあり方の整理。
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【早期リハビリテーション介入の評価(新設を含む)】 入室・入棟後、より早期に開始する介入への重点的な評価。
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【休日リハビリテーション提供体制加算】 土日祝日におけるリハビリ実施体制のさらなる充実。
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【リハビリテーション・栄養・口腔連携体制加算】 急性期からの多職種連携による早期介入の標準化と要件見直し。
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【退院時リハビリテーション指導料】 適切な患者への指導を推進するための対象要件見直し。
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【リハビリテーション総合計画評価料】 書類の簡素化や、リハビリテーション計画の質の向上に向けた見直し。
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【身体的拘束最小化に係る評価(加算・減算)】 質の高い取組を行う体制への評価と、拘束を行った日の減算規定の強化。
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【機能強化加算】 かかりつけ医機能に係る体制整備の要件見直し。
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【生活習慣病管理料(Ⅰ)・(Ⅱ)】 質の高い疾病管理および多職種連携の推進。
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【特定疾患療養管理料】 プライマリケア機能の観点からの対象疾患の見直し。
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【地域包括診療料・地域包括診療加算】 対象患者の要件や24時間対応体制の整理。
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【紹介受診重点医療機関入院診療加算】 外来機能分化と逆紹介の推進。
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【在宅時医学総合管理料・施設入居時等医学総合管理料】 患者の状態や訪問回数に応じた評価、および要件の適正化。
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【在宅緩和ケア充実診療所・病院加算】 名称変更および在宅看取り実績等に応じた要件の見直し。
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【往診時医療情報連携加算】 ICTを活用した24時間の提供体制推進のための見直し。
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【訪問看護管理療養費・訪問看護基本療養費(Ⅱ)】 多様なニーズや同一建物内での訪問人数等に応じた評価の整理。
(調剤基本料・体制整備)
(考察)
議論の整理(短冊のインデックス)に肉付けされた情報は今後、諮問時には改正案の解説、答申時には改定点数とその要件概要が明らかになります。

