厚労省は9月30日、2027年3月1日から開始するOTC類似薬の一部保険外療養に関する通知を発出した。OTC医薬品の購入を一律に促すものではなく、必要な受診を行った上で、処方薬が対象となる場合に別途の負担を求める仕組みである。

 

【対象品目リストの公表】 OTC医薬品と成分・投与経路が同一で、一日最大用量が異ならない77成分・1,042品目の一覧リストが公表。薬価収載品やOTC医薬品の販売状況等を踏まえ、対象品目は見直される仕組みとなっている。

 

【対象外への配慮】 対象品目を使用する際、こども、がん・難病患者、入院患者、医師が長期使用等を医療上必要と判断した場合など、一定の要件では薬剤費4分の1の別途の負担を求めない。医師の診察を踏まえて判定する。

 

【別途の負担の計算】 対象品目の使用には薬剤費の4分の1を「別途の負担」として求める。残りの薬剤費は通常の保険給付の対象となり、患者はその部分について通常の一部負担金を支払い、患者の負担額は「別途の負担＋通常の自己負担」となる。